Артроза

Когато отговаряте на въпроса какъв вид е заболяването (артроза), трябва да се отбележи неговата полиетиологичност. Имайки различни причини, всички видове заболявания възникват поради нарушаване на производството и самовъзстановяването на хрущялните клетки.

Вътрешните или външните патогени пречат на клетъчното обновяване, предизвиквайки процеси на влакнене, изтъняване и пълно разрушаване на хрущялната тъкан. Когато се диагностицира артроза на ставите, симптомите и лечението зависят от степента на развитие на патологията.

Артрозата е хронично заболяване, при което в резултат на метаболитни нарушения настъпва прогресия на дегенеративно-дистрофични промени в ставните структури с постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. Заболяването се проявява като силна болка в ставите, скованост на движенията сутрин и понякога ограничена подвижност.

С течение на времето заболяването води до нарушена функционалност на крайника, така че трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Всички медицински ресурси пишат и говорят за артрозата, тъй като това е най-честата ставна патология. Повече от 6% от населението страда от различни видове артрози, като заболяването не щади и младите хора. Патологията показва полово пристрастие по възраст: сред младите пациенти преобладават мъжете, докато в рисковата група на зрелите и възрастните жени преобладават.

Видове и стадии на заболяването

Артрозата може да започне да се развива като първична, идиопатична патология в някога здрава става, най-често в резултат на възрастови промени в метаболизма и трофиката в тъканите. Може да бъде и вторично заболяване, усложнение от нараняване или увреждане от предишен патологичен процес.

В зависимост от местоположението се разграничава артрозата на ставите:

• коксартроза - тазобедрена;
• спондилоартроза - вертебрална, засягаща дисковете на шийните, гръдните, лумбалните области;
• унковертебрално - гръбначно в областта на шията;
• гонартроза - коляно;
• Пателофеморалната гонартроза е артроза на долните крайници, засягаща сезамовидната и горната част на бедрената кост.

Заболяването се развива постепенно, понякога много бавно, през целия живот. Има четири основни степени на артроза:

• 1-ва или начална степен, при която процесът на дегенеративно-дистрофични промени едва започва, често без симптоми.
• 2-ра степен може да се прояви с дискомфорт, хрускане и лека болка в ставите.
• 3-та степен се характеризира с нарушаване на обичайния начин на живот поради чести болки, куцота и ограничаване на физическата активност.
• 4-та степен на артроза е пълното разрушаване на хрущялната тъкан на ставната повърхност, което води до неподвижност, деформация на ставата и силна болка. На този етап от заболяването е необходимо ендопротезиране, всички други методи на лечение вече не са ефективни.

При диагностициране на артроза лечението зависи от степента на патологичния процес, неговата първична или вторична история, възраст и съпътстващи заболявания на пациента.

Ортопедичните травматолози избират най-подходящата тактика на лечение, като отчитат и възможностите за хирургично лечение.

Симптоми и признаци на заболяването

Патологичните промени от първа степен може да не показват никакви признаци. Често началната патология се диагностицира случайно, по време на преглед по друга причина.

С развитието на процеса основните признаци на артрозата са болка с различна степен, цвят, характер и честота. Това може да е болка след физическа активност, спорт, нощен сън или охлаждане.

Болката може да бъде начална, в началото на деня или с внезапно начало на движение, да зависи от метеорологичните условия и влажността на въздуха и да „предусеща" промените във времето. Казано по-просто, това, което е артроза на ставите, е когато „те болят краката от времето".

Всяка част от опорно-двигателния апарат може да бъде засегната, но особено напрежение се оказва върху коленните и тазобедрените стави.

Симптоми на артроза:

• ставна блокада, ограничено движение, скованост сутрин;
• хрускане, което не е задължително придружено от болка в първите етапи;
• чувство на триене в ставата при ходене;
• деформация на самата става;
• нарушение на симетрията на тялото;
• куцота, "патешка походка" след период на дълги периоди на бездействие;
• подуване, зачервяване, подуване на околните меки тъкани, ако са засегнати бурсит, синовит;
• промени в кръвното налягане;
• замаяност, главоболие;
• крампи и мускулни спазми.

При мъжете рисковата зона е китката, глезена, темпоромандибуларната и лумбалната област. При жените по-бързо се засягат гръдният и шийният отдел на гръбначния стълб, ставата в основата на палеца на крака и ставите на пръстите на ръцете.

Диагностика на заболяването

Патологията се диагностицира въз основа на типичните клинични прояви, потвърждавайки ги с апаратни диагностични методи.
Съвременното оборудване ви позволява да визуализирате тъканта, давайки надеждна картина за степента на дегенеративния процес и състоянието на тъканта в засегнатата област.

• Рентгеновите лъчи в няколко проекции визуализират ставата, което ви позволява да оцените степента на увреждане.
• CT или MRI се предписват за получаване на триизмерно изображение на ставата, изследване на състоянието на тъканите и изключване на тумори.
• Клиничните изследвания на кръвта и урината разкриват или изключват съпътстващи заболявания, което ви позволява да оцените състоянието на тялото.

За да се получи точна картина на патологията, се анализират резултатите от две или повече изследвания.
За изясняване на диагнозата и изключване на други патологии, ако резултатите са съмнителни, се предписва допълнителен преглед, който може да се извърши с участието на лекари от други специализации.

Лечение на артроза на ставите

Преди да лекувате артроза, е необходимо да спрете процеса на по-нататъшно разрушаване на хрущялната тъкан и развитието на болка. Това се постига чрез терапевтична програма, която включва следните методи и средства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства, които спират възпалителните процеси и облекчават болката.
• Инжекциите на кортикостероиди в синовиалната бурса спират острия възпалителен процес и болката.
• Инжекциите на хиалуронова киселина в синовиалната бурса възстановяват вътреставната течност.
• Хондропротектори, които могат да спрат дегенеративно-дистрофичния процес в ставните тъкани.
• Иновативната PRP техника или плазмената терапия задейства процеси на самовъзстановяване на тъканите благодарение на действието на инжекциите на собствената кръвна плазма на пациента с високо съдържание на тромбоцити.

С развитието на неврологични разстройства могат да се предписват седативи, болкоуспокояващи, антиконвулсанти, спазмолитици и мускулни релаксанти.
Как и с какво се лекува артрозата на ставите, когато патологичната картина е тежка?

Сред терапевтичните методи физиотерапията е най-ефективна.

В етапа на обостряне на артрозата на долните крайници, гръбначния стълб, рамото и други стави, най-добри резултати се показват чрез курсове на физиотерапевтични процедури:

• Лазерна терапия.
• Магнит.
• UV облъчване.

По време на етапа на ремисия се предписват следните курсове:

• Електрофореза.
• Индуктотермия.
• Ултрафонофореза с хидрокортизон.
• Електромиостимулация.
• Балнеолечение, кални апликации, радонови бани.

На пациента се предписва специална програма за физиотерапия, редовно плуване в басейн, водна аеробика и кинезитерапия.
Ако е необходимо, лекарят препоръчва носенето на ортеза върху засегнатата става.

Лекува ли се артрозата на 4-5 степен на патология?

Ако терапевтичните методи не дават резултати, заболяването прогресира и е показано хирургично лечение.

Видът на ставната операция зависи от степента на увреждане на тъканите:

• Артроскопия. Щадящ оперативен метод, при който се запазва целостта на ставата, но чрез ендоскопска технология ставните повърхности се почистват старателно от костни израстъци, остеофити и неравности.
• Остеотомия. Методът включва отстраняване на част от ставната тъкан, за да се възстанови симетрията на ставата и да се елиминира тежката деформация.
• Артродеза или фиксиране в удобна позиция за последващо пълно сливане, без възможност за по-нататъшна подвижност в ставата.
• Ендопротезиране. Метод за радикално хирургично лечение, при който засегнатата става се заменя изцяло или частично с ендопротеза. Протезата се избира индивидуално според параметрите, тя трябва напълно да осигури функционалността на тази става.

Изборът на най-добрия метод на лечение е в компетенциите на лекаря.

Необходимо е да си сътрудничите със специалист, да слушате неговите препоръки и внимателно да ги следвате, тогава лечението ще бъде успешно и ще ви позволи да водите нормалния си начин на живот без специални ограничения.

Причини за заболяването

Свързаните с възрастта промени в тъканите, анамнезата за наранявания и заболявания често са комплексен фактор за развитието на артроза при хора над 50 години.
Но има много повече патологични тригери, които предизвикват разрушаването на ставните тъкани:
травматично увреждане на ставните тъкани;

• усложнения на други заболявания: артрит, патологии на щитовидната жлеза, инфекциозни, възпалителни процеси в тялото;
• автоимунни процеси;
• хипотермия;
• прекомерна спортна и физическа активност;
• затлъстяване, нарушен метаболизъм.

Ако кажем с прости думи какво е артроза, определението ще бъде „разрушаване на хрущялния слой в ставите".
В резултат на това хрущялът губи естествената си еластичност, придобива грапава повърхност и микропукнатини. Костната тъкан расте върху увредените участъци от повърхността на хрущяла, образувайки издатини и израстъци - така наречените остеофити.

Предотвратяване на заболявания

Мерките за предотвратяване на артроза са насочени към предотвратяване на необратими дегенеративни промени в хрущялните тъкани, които лишават човек от пълноценен живот:

• Активиране на възстановителните процеси. Попълване на дефицита на хондроцити (гликопротеини, протеогликани, колаген) в организма и активиране на тяхната работа.
• Пълноценно хранене на хрущялната тъкан. Осигуряване на достатъчна двигателна активност за нормализиране на кръвоснабдяването на костта и перихондриума.
• Препоръчително е да водите активен начин на живот и да включите в диетата си храни, богати на флавоноиди.
• Укрепване на костните структури. За предотвратяване на патологични промени в областта на костната тъкан се предписват остеопротектори.

Когато се диагностицира артроза на ставите, симптомите и лечението зависят от степента на развитие на патологията. Колкото по-рано започне терапевтичното лечение на артрозата, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на ставите, поддържане на подвижността и качеството на живот.

Хирургичното лечение помага за възстановяване на вече загубената функционалност.

Ортопедичните травматолози ще направят всичко възможно, за да подобрят вашето здраве и да върнат радостта от движението. В диагностиката и лечението на артрозата професионалните лекари разчитат на най-добрия световен опит – медицински протоколи с доказана ефективност. Всички важни решения се вземат колективно в консултации с лекари от други специалности. След приключване на всички необходими лечебни мерки и операции, режимът на рехабилитационна терапия ще бъде избран индивидуално, с пълна медицинска подкрепа на всички етапи.